Læs om Danmarks farligste dyr.
Af Jan Lasota
Borrelia eller borreliose er også kendt som Lyme-sygdom, og er en infektionssygdom forårsaget af bakterien Borrelia burgdorferi, der overføres til mennesker gennem flåtbid. Sygdommen kan have en række symptomer og, hvis den ikke behandles korrekt, kan den udvikle sig til mere alvorlige helbredsproblemer.
Hvorfor får man Borrelia
Borrelia burgdorferi er en bakterie, der primært overføres til mennesker gennem flåter, især skovflåten (Ixodes ricinus) i Europa. Bakterien tilhører spirokæt-familien, og som ordet antyder har de en evne til at bevæge sig ved hjælp af en roterende bevægelse. Når en inficeret flåt bider en person, kan bakterien overføres gennem flåtens spyt og bevæge sig ind i personens blodbane. En infektion kan spredes hurtigt, især hvis flåten får lov til at forblive fastgjort i længere tid.
Flåt eller tæge
Du må ikke forveksle en flåt eller tæge, for der forskel mellem de to, selvom begge involverer blodsugende parasitter. Tæger har en karakteristisk mundstruktur med et stilk-lignende organ og et mundstykke, der bruges til at stikke ind i huden og suge blod. Flåter adskiller sig ved at have en mere robust, afrundet krop med små munddele og kløer, der fastgør dem til værten. Under blodsugning borer flåter sig ind i huden og kan forblive fastgjorte i flere dage, mens tæger ikke er indlejret i huden og lettere kan fjernes.
En anden væsentlig forskel er angrebsmetoden. Tæger bider og suger blod ved at stikke, mens flåter borer sig ind i værtens hud. Når det kommer til sygdomsoverførsel, er flåter mere kendt for at sprede sygdomme som borrelia, mens tæger også kan overføre sygdomme, men det er generelt mindre almindeligt.
Symptomer på Borrelia
Borrelia kan give en kompleks vifte af symptomer, der kan variere i intensitet og udbrud. Et af de tidlige og mest karakteristiske tegn ved udviklingen af Borrelia, er hududslæt som man forkorter EM, der står for erythema migrans. EM har ofte en ringformet struktur med en rød kant og et klarere eller blegere center. Udover hududslæt kan feber og kulderystelser manifestere sig som generelle symptomer. Mange mennesker oplever også muskelsmerter og ledstivhed, især i større led som knæ og skuldre.
Hovedpine og træthed er almindelige symptomer, der kan forværres over tid, hvis sygdommen ikke behandles. I nogle tilfælde, især når borrelia når mere avancerede stadier, kan neurologiske symptomer som svimmelhed og koncentrationsproblemer udvikle sig. I de sjældnere tilfælde hvor nervesystemet er påvirket, kan man være uheldig at udvikle meningitis (hjernehindebetændelse) og give en lang række alvorlige symptomer. Andre alvorlige tilstanden Borrelia kan udvikle sig til er; Hjertearytmier, Kronisk Lyme-sygdom, inflammation af nethinden, ansigtslammelse (Bell’s parese), radikulitis, encefalopati og neuropati. Så det kan være meget alvorligt ikke at blive behandlet i tide for Borrelia. Det er vigtigt at huske på, at symptomerne kan variere betydeligt fra person til person, og nogle mennesker kan have næsten ingen eller uspecifikke tegn, hvilket gør diagnosticering og behandling afgørende for at forhindre sygdommens udvikling til det værre.
Hvordan stiller man diagnosen
Når en læge stiller diagnosen Borrelia, vil man først foretage en grundig undersøgelse af personens symptomer, historie, især fokusere på om man har opholdt sig i fugtige områder.
Det karakteristiske hududslæt, erythema migrans (EM), kan være en afgørende indikator, men det er vigtigt at bemærke, at ikke alle patienter udvikler dette udslæt. Laboratorietest spiller denvigtigste rolle i at finde frem tildiagnosen. Serologiske tests, der måler antistoffer mod Borrelia burgdorferi i blodet, anvendes ofte, selvom det kan tage nogen tid, før antistofferne bliver påviselige efter infektion.
Nogle serologiske tests kan give falske negative resultater i de tidlige stadier af sygdommen. Derfor er en klinisk diagnose baseret på symptomer og medicinsk historie afgørende, især hvis patienten kommer sig tidligt i sygdomsforløbet. I tilfælde af neurologiske symptomer eller andre alvorlige tilstande af sygdommen kan det være nødvendigt at lave en undersøgelse af rygmarvsvæsken.
Prognose
Prognosen for Borrelia varierer betydeligt afhængigt af flere faktorer, herunder tidlig opdagelse, hurtig behandling og individuelt ens generelle sundhedstilstand. I de fleste tilfælde, når Borrelia opdages tidligt, og passende antibiotikabehandling påbegyndes, er prognosen generelt god, og patienterne kan forvente fuldstændig bedring.
Tidlig behandling er afgørende for at forhindre sygdommen i at udvikle sig til noget alvorligere med komplikationer. Hvis antibiotikabehandlingen startes i de tidlige stadier af sygdommen, er det almindeligt at se en hurtig forbedring af symptomerne, især hvis der ikke er udviklet komplikationer som neurologiske lidelser eller ledproblemer.
I tilfælde, hvor Borrelia ikke opdages og behandles hurtigt, eller hvis den er kompliceret af kronisk Lyme-sygdom, kan prognosen være mere udfordrende. Kronisk Lyme-sygdom er dog et omstridt begreb inden for den medicinske verden, og nogle læger mener, at vedvarende symptomer skyldes andre faktorer og ikke Borrelia.
Det er vigtigt at nævne, at selv efter vellykket behandling kan nogle individer opleve vedvarende symptomer, kendt som post-lyme-sygdom-syndrom (PLS). PLS kan omfatte træthed, muskelsmerter og kognitive udfordringer.
Når en person er påvirket af borrelia og oplever neurologiske tilstande såsom Bell’s parese, kan akupunktur være en effektiv behandlingsmetode. På vores klinik har vi opnået gode resultater med brugen af akupunktur til at lindre symptomer og forbedre patientens generelle tilstand.
Når det kommer til neurologiske tilstande forbundet med borreliainfektion, har akupunktur vist sig at have positive virkninger.
Ved at stimulere nøje udvalgte akupunkturpunkter kan behandlingen hjælpe med at reducere inflammation, lindre smerte og forbedre nervefunktionen. Dette kan være særligt gavnligt for personer, der oplever Bell’s parese, da akupunktur kan bidrage til at genoprette muskelkontrol og mindske ansigtslammelse.
Vores erfaring på klinikken har vist, at akupunktur ikke kun kan lindre specifikke symptomer, men også støtte den overordnede helbredelsesproces og forbedre patientens livskvalitet. Det er dog vigtigt at påpege, at akupunktur bør betragtes som en komplementær behandling og ikke erstatte konventionel medicinsk behandling.
Hvad kan man selv gøre for at undgå Borrelia
Forebyggelse af Borrelia kan egentlig kun se hvis man undgå flåtbid. For at beskytte sig selv mod flåtbid er det en god ide at bære tøj, der dækker kroppen godt, især når du opholder dig i områder, hvor flåter er udbredte. Brug af lange ærmer, bukser og sokkerne kan evt. trækkes uden om buksebenene eller man kan tage støvler på, så der er mindst muligt hud fri. Lyse farver anbefales også, da flåter er lettere at opdage på list tøj.
Brugen af insektafvisende midler på udsatte hudområder kan yderligere forstærke beskyttelsen mod flåtbid. Det er vigtigt at vælge et insektafvisende middel, der indeholder diethyltoluamid, da det er effektfuld mod flåter.
Efter udendørs aktiviteter, især i skovområder eller fugtige græsarealer, er det vigtigt at foretage regelmæssige tjek af kroppen for flåter. Inspektion af tøj, hår, armhuler og andre områder, hvor flåter kan forblive fastgjort, er vigtigt.
Hvornår er der sæson for flåter.
I Danmark er flåter mest udbredte i de varmere måneder af året, typisk fra forår til efterår. De fleste flåter bliver aktive, når temperaturen stiger til over ca. 7 grader celsius. Derfor er perioden fra marts til oktober normalt sæsonen, hvor folk oplever større risiko for flåtbid.
Flåter trives især i fugtige områder med højt græs, buske og skovområder, hvor de kan finde værter som gnavere, fugle eller hjorte. Det er også vigtigt at være opmærksom på, at risikoen for flåtbid kan variere afhængigt af geografisk placering, lokal vegetation og miljøforhold.
Flåter findes overalt i Danmark men der er områder hvor de er mere repræsentative.
De fleste skovområder, men især i Midtjylland og Østjylland, har flere forekomster af flåter. I hedeområder, eksempelvis i områder som Rold Skov i Nordjylland. Naturområder og parker, hvor vegetationen er rig, kan også have en øget forekomst af flåter. Nogle kystområder med vegetation og skov tæt på kan også have en stor forekomst af flåter, f.eks. på Bornholm
Flåter trives generelt bedst i fugtige miljøer, og fugtigheden spiller en vigtig rolle i deres livscyklus og overlevelse. For at flåter kan udvikle sig fra æg til larver, nymfer og voksne, kræver de en passende fugtighed. Høje niveauer af fugtighed er især vigtige for larver og nymfer. Fugtighed over 80% eller endda 90% er ideel for flåter, som man se f.eks. ved moser.
Kilder
Relevance of the antibody index to diagnose lyme neuroborreliosis among seropositive patients.
Ljøstad U, Mygland A.Neurology. 2008
Relevance of the antibody index to diagnose lyme neuroborreliosis among seropositive patients.
Lanska DJ.Neurology. 2008
Clinical aspects of neuroborreliosis and post-Lyme disease syndrome in adult patients.
Pfister HW, Rupprecht TA.Int J Med Microbiol. 2006
Cerebral vasculitis and stroke in Lyme neuroborreliosis. Two case reports and review of current knowledge.
Topakian R, Stieglbauer K, Nussbaumer K, Aichner FT.Cerebrovasc Dis. 2008
Diagnosis of neuroborreliosis in the context of local seroprevalence: A chart review study and a methodological overview.
Baráth A, Révész M, Gönczi M, Bekő G, Zóka A.J Vector Borne Dis. 2023
Bilateral facial nerve palsy as a presentation of coexisting neuroborreliosis and post-acute COVID-19 syndrome.
Blažina K, Martinez I, Foro Znika M.Croat Med J. 2023
Impact of Tick Attachment Time on Borrelia Transmission.
Diagnostic Accuracy of Serological Tests for Lyme Disease.
Effectiveness of Antibiotic Treatment in Early Lyme Disease
Preventive Measures and Risk Factors for Lyme Disease