Angst og hyperthyroidisme

Af Jan Lasota

En overaktiv skjoldbruskkirtel kan give angst. Det lyder vildt men det er helt korrekt, at en overaktiv skjoldbruskkirtel, også kendt som hyperthyroidisme, kan føre til en række symptomer, herunder humørsvingninger og angst. Dette skyldes, at skjoldbruskkirtlen producerer for meget thyreoideahormon, hvilket påvirker kroppens stofskifte og det kan påvirke nervesystemet.

De typiske symptomer på hyperthyroidisme ud over humørsvingninger og angst kan være:

1. Hurtig hjerteslag også kaldet takykardi.
2. Vægttab trods øget appetit.
3. Tremor (rysten) i hænderne.
4. Øget svedtendens og varmefølelse.
5. Træthed og muskelsvaghed.
6. Uregelmæssig menstruation hos kvinder.
7. Problemer med at falde i søvn eller vedvarende søvnløshed.

Men i denne blog vil jeg gennemgå hvordan en overaktiv skjoldbruskkirtel kan give angst, og ikke på de andre symptomer. Jeg vil lige inden minde dig om, at hvis du oplever nogen af disse symptomer som jeg har skrevet ovenfor, er det vigtigt at konsultere din læge for en ordentlig vurdering og eventuel behandling. Hyperthyroidisme kan behandles og oftest med medicin.

Skoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen er en lille, sommerfugleformet kirtel, der ligger foran på halsen, lige under Adam’s æble. Selvom den er relativt lille, spiller den en afgørende rolle i kroppens funktion ved at producere hormoner, der regulerer mange vigtige processer i kroppen.

Selve skjoldbruskkirtlens anatomi og fysiologi

Skjoldbruskkirtlen består af to lobber, der er forbundet af en smal strimmel kaldet en isthmus. Disse lobber er normalt placeret på hver side af luftrøret og spiserøret. Kirtlen er normalt ikke synlig ved blot at se på halsen, men den kan mærkes som en lille knude under huden. Hver af de to lobber består af mange små strukturer kaldet follikler. Disse follikler er fyldt med et gelélignende stof kaldet kolloid, der indeholder de forstadier, som skjoldbruskkirtlen bruger til at producere hormoner.

Skjoldbruskkirtlen er en afgørende del af det man kalder for det endokrine system, der producerer hormoner, og  spiller en central rolle i mange vitale processer i kroppen. Fra regulering af stofskifte og vækst til kontrol af kropstemperatur og hjertefunktion, er skjoldbruskkirtlen en uundværlig del af vores fysiske og mentale velbefindende.

Der er to veje primære veje til hvorfor hyperthyroidisme kan give angst

En af de vigtigste måder, hvorpå hyperthyroidisme kan bidrage til angst, er gennem dens virkning på det autonome nervesystem. Det autonome nervesystem er ansvarligt for at regulere kroppens reaktioner på stress og frygt, og det består af to grene: det sympatiske og det parasympatiske nervesystem. Når skjoldbruskkirtlen er overaktiv, kan den øge aktiviteten i det sympatiske nervesystem, hvilket resulterer i øget produktion af stresshormoner som adrenalin og noradrenalin. Dette kan føre til fysiske symptomer på angst, såsom hjertebanken, rysten og sveden.

Derudover kan hyperthyroidisme påvirke neurotransmittere i hjernen, herunder serotonin, som er kendt for at spille en rolle i reguleringen af ​​humør og angst. Forskning har vist, at ubalance i serotonin niveauer kan bidrage til udviklingen af angstlignende symptomer. Ved at forstyrre serotonin-niveauerne kan hyperthyroidisme øge risikoen for angst.

Andre årsager mellem hyperthyroidisme og angst

Hypothalamus-hypofyse-binyre aksen også kaldet HPA-aksen er i høj grad involveret i kroppens respons på stress. Når kroppen er under stress, frigiver hypothalamus hormonet corticotropin-releasing hormone (CRH), som stimulerer hypofysen til at frigive adrenocorticotropin (ACTH), der igen får binyrerne til at producere kortisol. Langvarig overaktivitet af HPA-aksen, som kan forekomme ved hyperthyroidisme, kan bidrage til angst.

Nogle studier antyder, at inflammation kan spille en rolle i udviklingen af angst, og man ved at hyperthyroidisme er forbundet med en øget risiko for inflammatoriske tilstande. Thyreoideahormoner påvirker en lang række processer i hjernen, herunder metabolisme, neurotransmitterproduktion og receptorfunktion. Når niveauerne af disse hormoner er forhøjede, kan det resultere i ændringer i hjernens funktion og give angst.

Hvad er angst?

Angst er en kompleks og ofte overvældende følelse af frygt, bekymring eller nervøsitet, der kan påvirke en persons tanker, følelser og adfærd på forskellige måder. Det er en helt naturlig menneskelig reaktion på stressende eller truende situationer, men når det bliver kronisk eller overdrevent, kan det forstyrre dagligdagen og påvirke livskvaliteten betydeligt.

Hvordan føles angst?

Grundlæggende kan angst kan vise sig på flere forskellige måder:

• Personer med angst kan opleve en række fysiske symptomer, herunder hjertebanken, åndenød, sveden, rysten, svimmelhed, maveproblemer, muskelspændinger og træthed. Disse symptomer kan ofte være foruroligende og forvirrende, især når de opstår uden en åbenlys årsag.
• Angst påvirker ofte en persons tanker og opfattelser. Det kan føre til bekymringer, negative tanker og overdreven fokus på farer eller trusler, selv når de ikke er til stede. Mange mennesker med angst lider af tankemylder, hvor tankerne føles ude af kontrol og svære at berolige.
• Angst kan føre til en række følelsesmæssige reaktioner, herunder frygt, nervøsitet, irritabilitet, uro og en generel følelse af uro. Disse følelsesmæssige reaktioner kan være intense og svære at håndtere, hvilket resulterer i humørsvingninger og følelsesmæssig ustabilitet.
• For at håndtere følelserne af angst kan en person udvise en række adfærdsmæssige reaktioner, herunder undgåelse af angstprovokerende situationer, gentagne ritualer eller tvangshandlinger, overdreven kontrol eller perfektionisme, samt sociale tilbagetrækninger.

Hvordan behandler man hyperthyroidisme?

Jeg vil sige, at har man hyperthyroidisme i sådan en grad at det har givet angst, kræves der en lægelig behandling. Der er tre forskellige måder hvorpå man behandler hyperthyroidisme på:

• De mest almindelige er lægemidler som man kalder for antithyroide lægemidler der kan være Methimazol og Propylthiouracil (PTU) undertrykker skjoldbruskkirtlens aktivitet og normalisere niveauerne af skjoldbruskkirtelhormoner. Disse lægemidler hjælper med at reducere symptomerne på hyperthyroidisme.
• Radioaktivt jodbehandling er faktisk et af de mest almindeligt anvendte behandlinger til hyperthyroidisme. Patienten indtager en oral dosis af radioaktivt jod, som absorberes af skjoldbruskkirtlen. Det radioaktive jod ødelægger gradvist skjoldbruskkirtlens celler, hvilket reducerer produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner. Denne behandling kan føre til permanent hypothyroidisme (nedsat stofskifte) hos nogle patienter.
• Sidst kan der i nogle tilfælde være nødvendigt kirurgisk at fjerne af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen. Dette kan være et valg for patienter, der ikke responderer på medicin eller radioaktivt jod, eller hos dem, der har store strumaer eller knuder, der kan udvikle sig til kræft. 

Hvad med angsten?

Selvom man måske har fået styr på skjoldbruskkirtlen ved hjælpe af medicin eller radioaktivt jodbehandling, kræves der alligevel en eller anden terapi for den angst der er opstået.

Der er flere muligheder for at afhjælpe angsten, og jeg har langt fra oplistet dem alle her, men det kunne være:

1. CBT også kaldet for kognitiv adfærdsterapi, og er en evidensbaseret terapiform, der fokuserer på at identificere og ændre negative tanker og adfærdsmønstre, der bidrager til angst. Her kan det være særligt effektivt til at lære patienter at håndtere bekymringer og ængstelige tanker forbundet med deres helbredsproblemer.
2. Mindfulness og afslapningsteknikker viser mange studier er yderst effektivt. Alene dyb vejrtrækning og fokus på muskelafslapning kan hjælpe med at fremme en følelsesmæssig regulering hos personer med angst. Der findes en App. der hedder: ”Headspace” som jeg synes er fantastisk. Hvis du bruger den blot 10 minutter om dagen, vil kan ved scanning kunne se forandringer i hjernens synapser.
3. Sund kost, regelmæssig motion og tilstrækkelig søvn kan alle have en positiv indvirkning på både skjoldbruskkirtlens funktion og angstsymptomer. Du skal også forsøge at nedsætte eller helt undgå stimulanser som koffein og alkohol.
4. At deltage i støttegrupper eller modtage psykoedukation om angst kan hjælpe patienter med at føle sig mindre isolerede og mere håndterbare i deres situation. Det lyder måske lidt ”amerikansk” men det hjælper faktisk mange.
5. Akupunktur. På Klinik Lasota specialiserer Miro Taba sig i at behandle angst ved hjælp af akupunktur. Hans ekspertise og tilgang har hjulpet et betydeligt antal patienter med at finde lindring og forbedre deres livskvalitet. Med en omfattende viden tilbyder Miro Taba skræddersyede behandlingsplaner, der adresserer både fysiske og mentale aspekter af lidelsen. Hans tilgang er baseret på en kombination af traditionelle metoder og moderne forskning, hvilket har resulteret i en betydelig succesrate blandt hans klienter. Miro Tabas indsats på Klinik Lasota har gjort ham til en førende autoritet inden for behandling af angst med akupunktur i Danmark.

Kildehenvisninger:

Hypothyroidism and hyperthyroidism. Guerri G, Bressan S, Sartori M, Costantini A, Benedetti S, Agostini F, Tezzele S, Cecchin S, Scaramuzza A, Bertelli M.Acta Biomed. 2019 Sep 30;90(10-S):83-86. doi: 10.23750/abm.v90i10-S.8765.

Hypothalamic-pituitary-thyroid (HPT) axis functioning in anxiety disorders. A systematic review. Fischer S, Ehlert U.Depress Anxiety. 2018 Jan;35(1):98-110. doi: 10.1002/da.22692. Epub 2017 Oct 24.

Hyperthyroidism Masquerading as an Anxiety Disorder: A Report on a Misdiagnosed Case. Moideen Sheriff S, Singh G, Chukwunyelu NK, Ezeafulukwe CJ, Hassan OA.

Hypothyroidism and hyperthyroidism in anxiety disorders revisited: new data and literature review. Simon NM, Blacker D, Korbly NB, Sharma SG, Worthington JJ, Otto MW, Pollack MH.J Affect Disord. 2002 May;69(1-3):209-17. doi: 10.1016/s0165-0327(01)00378-0.

Subclinical hyperthyroidism.Feldkamp J.Dtsch Med Wochenschr. 2013 Oct;138(42):2146-50. doi: 10.1055/s-0033-1343278. Epub 2013 Jul 19.

Depression and anxiety in hyperthyroidism. Demet MM, Ozmen B, Deveci A, Boyvada S, Adigüzel H, Aydemir O.Arch Med Res. 2002 Nov-Dec;33(6):552-6. doi: 10.1016/s0188-4409(02)00410-1.

Hyperthyroidism or anxiety neurosis? MILES HH, COBB S.Am Pract Dig Treat. 1949 Oct;4(2):86-91.

Mental Health Conditions and Hyperthyroidism. Zader SJ, Williams E, Buryk MA.Pediatrics. 2019 Nov;144(5):e20182874. doi: 10.1542/peds.2018-2874. Epub 2019 Oct 3.

Anxiety or hyperthyroidism. SMITH JA, CHAPMAN DW.GP. 1953 Jul;8(1):49-54.

The relationship of anxiety and depression to symptoms of hyperthyroidismusing operational criteria. Kathol RG, Delahunt JW.Gen Hosp Psychiatry. 1986 Jan;8(1):23-8. doi: 10.1016/0163-8343(86)90060-5.